执业医师血栓形成的条件
血栓的形成 1.血栓性素质(1)抗凝物质缺乏：抗凝血酶Ⅲ缺乏，异常抗凝血酶Ⅲ症，蛋白C缺乏，蛋白S缺乏，肝素辅助因子Ⅱ缺乏。(2)纤维蛋白溶解异常：纤溶酶原缺乏，纤溶激活物质缺乏，纤溶抑制物增多，异常纤维蛋白原血症。2.静脉血栓形成(1)血流淤滞：妊娠，肥胖，创伤，外科手术，充血性心力衰竭，卧床过久。(2)凝血亢进：恶性肿瘤，骨髓增生性疾病。(3)其他：口服避孕药，溶血危象。 3.动脉血栓形成(1)血管壁异常：动脉粥样硬化，高脂血症，糖尿病。(2)血液黏度增高：真性红细胞增多症，浆细胞病，烧伤。(3)血小板功能异常：原发性血小板增多症。 4.微循环血栓形成(1)栓塞。
动脉硬化、高血脂是血栓形成的重要原因
血栓形成的条件是血管内皮损伤，然后凝血因子启动后产生的结果
一、血栓形成的条件和机制 1．心血管内膜的损伤：心血管内皮细胞是一层分隔内皮下结缔组织和血液中凝血因子、血小板的单细胞薄膜,具有抗凝、抗血小板粘集的功能.但是当内皮细胞受损时,可合成willebrand因子,使血小板粘附于内皮下的胶原.由于内皮损伤,内皮下结缔组织内的基底膜胶原、原纤维性胶原、弹性蛋白都有强烈的促凝作用,导致血小板粘集形成血栓. 2．血管状态改变：当血流缓慢,血流停滞,漩涡形成时,破坏了正常的血流状态.正常时,血流的轴流由红细胞和白细胞构成,外层是血小板,最外围边流是一层血浆,将血小板和内膜分离开.当血流缓慢,停滞成漩涡形成时,血小板与内皮细胞接触机会增加,此时内皮细胞由于缺氧常发生变性坏死,局部的凝血因子、凝血酶浓度增高,可导致血栓形成.由于静脉血流缓慢,并有漩涡,容易受压,静脉血栓形成多于动脉,二尖瓣狭窄时左心房内血栓形成,心肌梗死时附壁血栓形成,动脉瘤内血栓形成等均与血流状态的改变有关. 3．血液凝固性增加：又称为血液的高凝状态,是指血液比正常容易发生凝固的状态,常见于DIC,DIC基本病理变化是在微循环内有广泛的纤维素性血栓形成,累及肺、肾、肝、脑及肾小腺等器官,引起广泛性坏死和出血
血栓是血流在心血管系统血管内面剥落处或修补处的表面所形成的小块。以下就是我整理的形成血栓的条件，希望对你有用。 血栓的形成 1、血流滞缓：静脉血流缓慢，会造成血液的淤积，血液淤积在静脉中，为血栓形成创造了条件。通常导致血流淤滞状态的因素有：长期卧床、外伤或骨折、较大的手术、妊娠、分娩、长途乘车或飞机久坐不动，或长时间的静坐及下蹲位等。以上因素均可导致静脉血流缓慢、瘀滞，因而促发静脉血栓形成。 2、血液高凝：高凝状态会使血小板凝聚的能力增强，血液在高凝状态下容易导致静脉血栓。一些外伤、手术患者或者是烧伤的患者，都是血液发生高凝状态的危险因素，除此之外先天性高凝血疾病包括抗凝血酶Ⅲ缺乏，蛋白C和蛋白S，纤维溶解障碍，高胱氨酸尿症等也是是血液高凝状态的因素。 3、血管壁损伤：静脉内膜为一层扁平的内皮细胞，内皮细胞上的覆盖物有良好的抗凝效果，血管壁损伤中以内膜损伤更为重要。血管壁损伤有利于凝血致活酶的形成和小血小板集聚，促使血栓形成。 血栓的分类 1.白色血栓(palethrombus)发生于血流较快的部位(如动脉、心室)或血栓形成时血流较快的时期〔如静脉混合性血栓的起始部，即延续性血栓(propagatingthrombus)的头部〕。镜下，白色血栓主要由许多聚集呈珊瑚状的血小板小梁构成，其表面有许多中性白细胞粘附，形成白细胞边层，推测是由于纤维素崩解产物的趋化作用吸引而来。血小板小梁之间由于被激活的凝血因子的作用而形成网状的纤维素，其网眼内含有少量红细胞。肉眼观呈灰白色，表面粗糙有波纹，质硬，与血管壁紧连。 2.混合血栓(mixedthrombus)静脉的延续性血栓的主要部分(体部)，呈红色与白色条纹层层相间，即是混合性血栓。其形成过程是：以血小板小梁为主的血栓不断增长以致其下游血流形成漩涡，从而再生成另一个以血小板为主的血栓，在两者之间的血液乃发生凝固，成为以红细胞为主的血栓。如是交替进行，乃成混合性血栓。在二尖瓣狭窄和心房纤维颤动时，在左心房可形成球形血栓;这种血栓和动脉瘤内的血栓均可见到灰白色和红褐色交替的层状结构，称为层状血栓，也是混合性血栓。 3.红色血栓(redthrombus)发生在血流极度缓慢甚或停止之后，其形成过程与血管外凝血过程相同。因此，红色血栓见于混合血栓逐渐增大阻塞管腔，局部血流停止后，往往构成延续性血栓的尾部。镜下，在纤维素网眼内充满如正常血液分布的血细胞。肉眼观呈暗红色。新鲜的红色血栓湿润，有一定的弹性，陈旧的红色血栓由于水分被吸收，变得干燥，易碎，失去弹性，并易于脱落造成栓塞。 4.透明血栓(hyalinethrombus)这种血栓发生于微循环小血管内，只能在显微镜下见到，故又称微血栓，主要由纤维素构成，见于弥散性血管内凝血。 血栓的危害 心肌梗塞 谈到心肌梗塞，大家都不陌生。有些人认为心肌梗塞是心肌本身的病变，其实不然。急性心肌梗塞的原因是灌溉心肌的血管出了问题，这好比给稻田供水的管子堵了，禾苗就会枯萎。 心脏的血管之所以会出问题，在于发生了动脉粥样硬化。动脉内壁会形成斑块，表现为脂质和坏死物质的聚集，脂质沉积与一些物质会形成脂核，并在脂核表面有结缔组织沉着形成斑块的纤维帽。纤维帽较薄、脂核大的斑块容易发生破裂，就是我们常说的“不稳定斑块”。 不稳定斑块破裂后会迅速引发血栓的形成，导致血管腔发生闭塞。没有冠状动脉血液供应的心肌细胞于是发生坏死，即为心肌梗塞。 肺栓塞 肺栓塞，血栓主要来源于深静脉血栓，最多见的就是下肢静脉血栓和盆腔静脉血栓。 在美国，每年约有60万~70万新发肺栓塞患者，是第三位常见的心血管疾病，其发病率仅次于冠心病和高血压;未经治疗的肺血栓栓塞症死亡率高达25%~30%，在临床死因中仅次于肿瘤和心肌梗塞而位居第三位。在我国，肺栓塞已经越来越受到临床医生的重视。 脑血栓 随着我国人口的老龄化加剧，中风的发病率逐渐增加，中风已经成为中老年人的三大死因之一。 在临床上，缺血性中风最为常见，约占中风的 60%~80%。缺血性中风是由于脑血管内发生血栓、栓塞或其他原因导致脑供血不足而引起的疾病。原因主要有两种：一是脑血栓形成，它是由于脑血管本身的病变，常因脑动脉粥样硬化使血管腔内膜粗糙、管腔狭窄，在某些条件下，如血压降低、血流缓慢、血黏稠度增高、血小板等凝血因子在血管内凝聚成块，则形成脑血栓;另一种是脑栓塞，源于身体其他部位的血栓脱落，随血流到脑血管引起脑栓塞。 如何防止血栓 参加体育活动。运动能促进血液循环，使血液稀薄，粘滞性下降。如打 太极拳 、 体操 、跳舞、骑自行车、慢跑、 游泳 、舞剑等。 增加高密度脂蛋白。它不沉积在血管壁上，还能促进已沉积在血管壁上的极低密度脂蛋白溶解，使血流通畅，防止动脉硬化。运动和饮食调节，可增加高密度脂蛋白。还可经常吃些洋葱、大蒜、辣椒、四季豆、菠菜、黄瓜、胡萝卜、苹果、葡萄等。 药物预防。遵医嘱每次服用少量阿斯匹林，可使血小板环氧化酶乙酰化，失去活性，防止血栓形成，而大剂量服用，能抑制前列腺素I2生成，加速血液凝固，形成血栓，故不宜大剂量服用。复方丹参片有活血化瘀，使血液流畅作用，每天三次，每次服三片。 晚睡前喝杯开水，可防止血栓形成，平时也要养成饮水习惯，每天饮水1000-1200毫升，有利于血液循环，降低血液粘稠度，对预防血栓很有好处。
血栓形成的原因大概有以下几点：1、可能和内皮损伤有关系，血栓是在血管内皮上面形成的。往往由于内皮有各种原因，比如化学性的或者是药物性的或者内毒素等，或者是粥样斑块等引起的内皮伤，损伤以后导致内皮形成血栓；2、还有比如血液的凝聚，血小板的活性的增加，或者凝血机制的异常，也可以导致血栓的形成；3、血液流速减慢或者血容量的下降，血浓度的增加，这样也可能导致血栓的形成，所以血栓形成的原因是比较多的；4、引起血栓的原因，除了上述原因以外，还有纤溶系统的活性的增高等。另外，还有血小板数量的增加，这些都可能导致个血栓性疾病，所以原因还是比较多的。
执业医师血栓形成的条件有哪些
下肢深静脉血栓形成的规范治疗摘自《医界名家访谈》上海著名血管外科专家张强访谈录
张强教授（Smile医生）对于静脉曲张、动脉硬化闭塞症及深静脉血栓方面的治疗的确造诣很深。Smile医生的很多文章简明易懂但又科学实用，让看过文章的病人得益匪浅。由于找他看病的人实在太多，许多病人只能通过他的网站进行咨询。出乎意料的是，对于病人的咨询Smile医生都亲自作答，对于一个如此忙碌的主任医师来说，这点真的很难能可贵。就如很多病友评价的：找到一个好医生不易，找到一个真正忧病人所忧的好医生更是一种难得的缘分。
记者：张教授您好！从您的学生们和很多医学同行的口中得知，您是一位德艺双馨的血管外科专家。
张强：不敢当，不敢当。我只是愿意做一名病人喜欢的医生而已。为病人解除病痛的同时，自己身心也会得到愉悦。
记者：我知道您平时很忙。今天想占用您的一点时间，给大家谈谈下肢深静脉血栓的话题好吗？
张强：没问题。我最愿意和大家聊医学上的东西。
记者：前段时间，媒体上关于北京的某位教授在腰椎手术后出现意外亡的话题引发了医务人员对静脉血栓的重视。据说，这位教授是因为下肢深静脉的血栓脱落后流到肺动脉，造成肺梗而离开人世的。下肢深静脉血栓是怎么一回事呢？
张强：我也在一直在关注这个事件。这个悲剧给广大医务人员敲了警钟：一定要重视下肢深静脉血栓的预防。所谓下肢深静脉血栓形成，英文名为DVT（deep venous thmbosis），是指静脉管腔内由于各种原因形成血凝块。下肢深静脉血栓形成的典型临床表现往往是单侧下肢（左下肢多见）出现肿胀、疼痛。但是血栓形成早期可以没有明显症状，这是静脉血栓容易被忽略的原因之一。
记者：我的一位朋友母亲患了下肢静脉血栓，辗转多家医院。他抱怨每家医院的治疗方案和说法都不一样，令人无所适从。请问张教授，怎么会出现这种情况呢？
张强：下肢深静脉血栓在欧家称为DVT，在60年代就开始引起重视。很多普通老百姓也知道一些关于DVT的知识。我国真正重视DVT还是在近几年的事情。过去由于信息的闭塞和医疗界的一些错误认识，下肢深静脉血栓被漏诊、误诊的比例很高。每个医疗机构对下肢深静脉血栓的认识水平不同、理念上的差异，造成治疗方案的不同。
记者：根据您的临床经验来看，有哪些认识方面的差异呢？
张强：首先是在发病时间的判断上。由于静脉存在大量的侧枝循环，早期的血栓形成并不会妨碍静脉血的顺利回流。只有血栓蔓延到一定长度，堵塞侧枝循环近远端开口的时候，才在临床上表现出下肢肿胀。所以说，一般临床上出现下肢肿胀才得到诊断的病例，往往发病时间已经超过数天。
记者：发病时间的判断对治疗方案有什么指导意义吗？
张强：非常重要。静脉血栓就像水泥，及早可以冲洗掉，但是一旦结成凝块就无法溶解。这个比喻虽然不甚恰当，但是静脉血栓在形成数十小时之后就开始部分机化却是事实。机化的静脉血栓就很难用溶栓的方法去解决。手术取栓也很不适合，由于机化的血栓紧粘在静脉管壁上，强行取栓会导致静脉壁损伤造成更大范围的血栓形成。因此，早期诊断非常重要。
记者：那怎么样可以早期诊断下肢深静脉血栓呢？
张强：虽然早期深静脉血栓形成没有明显的症状，但是对于有经验的医生来说，还是可以通过仔细的体检发现一些蛛丝马迹的。比如，挤压小腿肚子时深部出现疼痛往往提示小腿静脉血栓形成（医学上称为Homan征）。这是因为静脉血栓形成时周围组织无菌性炎症的缘故，同样道理，根部压痛往往提示股静脉血栓形成。当然，一旦有怀疑深静脉血栓，就尽早检测血液D2聚体，B超探测深静脉以明确诊断。这样，大部分的深静脉血栓病例就可以得到早期诊断。
记者：早期发现的血栓是否就可以用药物溶解掉呢？
张强：关于溶栓的问题，一直在医学界存有争议。在我国，许多人听到“溶栓”这个很有诱惑的字眼，就抱有很大的期望。其实，“溶栓”两字更多的是指药物的机理而非必然的治疗结果。最新的国际ACCP血栓治疗指南里并没有推荐溶栓为下肢深静脉血栓的首选治疗，其原因有三：一是静脉血栓的临床表现滞后，溶栓药物对机化的血栓无效；二是溶栓药物的出血风险很大，尤其是高龄病人可能发生致命性脑溢血；三是大量对比研究表明溶栓的治疗效果并不优于抗凝治疗。当然，随着介入技术的发展，置管溶栓的开展是否可以减少并发症、提高治疗效果，还在进一步的经验积累中。目前的临床结果来看，还是比较乐观。但要严格掌握指证。
记者：刚才提到的抗凝治疗，是下肢深静脉血栓的首选治疗方案吗？
张强：是的。只要病人没有出血倾向或凝血功能方面的问题，一般首选抗凝治疗。抗凝治疗的作用在于防止血栓继续蔓延或形成新的血栓，给侧枝循环的开放缓解症状争取条件。
记者：规范治疗是否指的是抗凝治疗？
张强：抗凝治疗作为下肢深静脉血栓的首选方案，其应用的技巧不同也会造成
结果不同。规范的抗凝治疗有以下几个要点：（1）低分子肝素皮先于华法令口服。华法林起效比较慢，用药早期可以诱导血栓形成。因此，一定要使用低分子肝素作为启动抗凝方案。（2）等华法林起效并相对稳定时再停用低分子肝素皮。（3）调整华法林的剂量要以参考INR指标，以TNR维持在0~0为最佳。（4）抗凝治疗的时间在3~6个月。（5）每次调整华法林剂量后第三天再复查INR。剂量调整以每次1/4片为妥，避免大减大增。6影响华法林的因素较多，个体差异大，尽量至少每两周检查INR。（7）使用华法林的品牌不要轻易更变。因为每家产品的药效不同。（8）使用肝素后要检查血小板，预防肝素诱导的血小板减少症（又称HIT）。
记者：如果不规范治疗，有可能会造成哪些后果？
张强：不规范治疗往往有以下几个方面。一是以辅助的药物治疗替代抗凝药物。这种情况容易导致新鲜血栓形成，肺栓塞的概率大大增加。二是抗凝药物剂量和时间不足，导致效果不佳或是遗留下肢静脉血栓后遗症。三是抗凝药物剂量过大，或是过度采用溶栓药物，造成出血。
记者：刚才提到只要病人没有出血倾向或凝血功能方面的问题，一般首选抗凝治疗。那么对于有出血倾向的病人可以选择怎么样的治疗呢？
张强：病人近期有手术史、脑血管意外以及有凝血功能不良的病人，不应该使用或慎重使用抗凝治疗。这类病人如果有肺栓塞风险，应该植入腔静脉滤器。
记者：这次关于下肢深静脉血栓的采访，让大家对这个疾病有了更深的认识。谢谢您！
张强：不客气。⑴形成条件：
①心血管内膜的损伤；
②血流状态的改变；
③血液凝固性增高。
⑵对机体的影响：
1有利的一面
①防止出血；
②防止病原微生物扩散。
2不利的一面
①血栓阻塞血管可引起组织的缺血、发生坏；
②血栓脱落形成栓子引起栓塞；
③瓣膜上血栓机化引起瓣膜病；
④微循环内广泛微血栓形成后可引起广泛出血等严重后果。 病情分析：,意见建议：⑴形成条件：①心血管内膜的损伤；②血流状态的改变；③血液凝固性增高。, ⑵对机体的影响：1有利的一面 ①防止出血；②防止病原微生物扩散。2不利的一面 ①血栓阻塞血管可引起组织的缺血、发生坏；②血栓脱落形成栓子引起栓塞；③瓣膜上血栓机化引起瓣膜病；④微循环内广泛微血栓形成后可引起广泛出血等严重后果。血栓形成的条件有如下：在静脉造影证明为自发性深静脉血栓形成患者中，25%~50%病例存在遗传素质一种先天性抗凝机制缺陷（如因子Ⅴ抗激活的蛋白C，高半胱氨酸血症，蛋白C缺乏，蛋白S缺乏，抗凝血酶缺乏，纤维蛋白溶解功能不全）存在时，当结合一种血栓形成的刺激（如外科手术，妊娠，服用药，抗磷脂抗体）足以发生静脉血栓栓塞。早期曾有多部位血栓形成的患者，其发作的频率和严重性较单个血栓形成的要显著增加血栓形成的条件有如下：在静脉造影证明为自发性深静脉血栓形成患者
中，25%~50%病例存在遗传素质一种先天性抗凝机制缺陷（如因子Ⅴ抗激活的蛋白C，高半胱氨酸血症，蛋白C缺乏，蛋白S缺乏，抗凝血酶缺乏，纤维蛋
白溶解功能不全）存在时，当结合一种血栓形成的刺激（如外科手术，妊娠，服用药，抗磷脂抗体）足以发生静脉血栓栓塞。早期曾有多部位血栓形成的患者，
其发作的频率和严重性较单个血栓形成的要显著增加
参考一下。
助理医师血栓形成
病情分析：你好，静脉血栓就是下肢深静脉血栓形成的一种，首先制动，卧床，下肢抬高，到医院血管专科进行正规治疗。以防血栓继续发展，甚至肺栓塞的发生.意见建议：建议患者先去医院做个下肢深静脉造影，明确诊断以后再考虑是否手术治疗，具体的手术方式要根据静脉造影的结果来决定（比如瓣膜成形术、肌袢代瓣术等）.血栓是血流在血管内皮破损处或者损伤处形成的小块，主要形成部分包括难溶解性纤维蛋白、血小板、某种白细胞和红细胞等。血栓不是一下子就形成的，是一个日积月累的过程，满足以下三种条件任意即可：受损的血管壁、血流速度缓慢、血液粘稠度增加。受损的血管壁。通俗一点讲就是我们受伤出血后，人体会启动凝血系统，血小板等物质会聚集在伤口处，使血液凝聚，防止出血过多，在人体的血管内部系统，同样也是这样。当血管内皮受损时，血液中的凝血机制启动，补救受损的内皮，血栓也就形成了。2.血流速度减慢。就相当于一条河流，长期流的缓慢，泥沙就很容易沉积在底部，血管亦是如此，长期血流缓慢，就会有物质堆积在血管壁上。3.血液粘稠度增加。血液粘稠度大，说明血液中的物质，如血脂，含量较高，也很容易堆积。
是因为一直躺着不活动，腿部肌肉对血管起不到挤压让静脉血回流的作用大致的，食物对溶栓起不到作用，要用溶栓药，有烫伤就多吃高蛋白的有营养的高纤维的食物，另外一条没有血栓的腿药经常给他捏，预防血栓的形成
引起血栓形成的一个重要因素就是血液黏稠问题。血液流得慢并不一定会形成血栓，但如果同时伴有血液黏稠，发生血栓的几率会大大提高。一般来讲，体重过重和高血脂、高尿酸、糖尿病患者及正在服用避孕药的妇女，患“血栓症”的概率会高一些，应特别注意血栓的预防。值得注意的是，医学上还有一部分称为“易栓症”的人群，往往存在一些预先未知的先天性因素或自身免疫性因素，导致血液异常高凝而特别容易形成血栓，常常在青壮年时期发病，因血栓发生猝死的病例中有不少属于这类病人。专家表示：一旦怀疑下肢静脉血栓，应避免按摩理疗，以免引起血栓脱落或诱发肌肉内出血，为进一步治疗增加障碍。正确的做法是卧床休息，并抬高下肢，再到医院接受进一步的抗栓治疗。
血栓是血流在心血管系统血管内面剥落处或修补处的表面所形成的小块。在可变的流体依赖型(variable flow dependent patterns)中，血栓由不溶性纤维蛋白,沉积的血小板，积聚的白细胞和陷入的红细胞组成。血栓形成是由一组遗传和环境因素相互作用、相互影响的多因素变化过程。临床常见的血栓患者，最主要的特点有家族遗传性，反复发作性，症状严重性，血栓形成部位异常性，以及发病时间年轻化。怀疑动脉或静脉血栓形成或血栓栓塞需客观依据。血管造影是诊断的参照标准，但由娴熟技巧操作的超声检测，对浅表血管和心脏也可进行检查。在静脉造影证明为自发性深静脉血栓形成患者中，25%~50%病例存在遗传素质。一种先天性抗凝机制缺陷（如因子Ⅴ抗激活的蛋白C，高半胱氨酸血症，蛋白C缺乏，蛋白S缺乏，抗凝血酶缺乏，纤维蛋白溶解功能不全）存在时，当结合一种血栓形成的刺激（如外科手术，妊娠，服用避孕药，抗磷脂抗体）足以发生静脉血栓栓塞。早期曾有多部位血栓形成的患者，其发作的频率和严重性较单个血栓形成的要显著增加。抗血栓疗法是运用溶栓药物，抗血小板药物和抗凝剂。在制定抗血栓形成的治疗策略时，首先要注意到溶栓药物治疗，由于溶栓药物可去除一个已形成的血栓.抗血栓形成治疗要多样化，这取决于受累的部位是静脉或是动脉循环系统，血管受累的程度与部位，血栓形成的扩展，栓塞或复发的危险性，以及抗血栓形成治疗与出血的相对利弊。恢复血管通畅的人工机械方法有球囊导管术和外科栓子切除术；其指征和并发症与特殊病种（如心肌梗死，静脉血栓形成，肺梗塞，脑血管意外，修复的心脏瓣膜，动脉栓塞）抗血栓形成的治疗方案有关。
融拴治疗有效，食物不重要。
血栓形成的原因大概有以下几点：第一、可能和内皮损伤有关系，血栓是在血管内皮上形成的，往往由于内皮因各种原因，比如化学性原因或者是药物性原因，或者是因为内毒素侵犯引起的，或者是由于粥样斑块引起的损伤内皮后就会导致血栓。第二、可能是由于血液的聚集、血小板的活性增加，或者是凝血机制的异常也会导致血栓的形成。第三、血液流速减慢或者血容量下降、血浓度增加，也可能导致血栓的形成。除了上述以原因之外，还有纤溶系统活性增高或者是血小板数量增加，这些都会引起血栓性疾病。
助理医师下肢静脉血栓形成
四肢血栓性浅静脉炎表现为患肢局部红肿、疼痛，可触及痛性索状硬条或串珠样结节。累及深静脉，出现患肢凹陷性肿胀，行走时肿痛加重，静卧后减轻，皮肤呈暗红色，有广泛的静脉曲张以及毛细血管扩张；后期出现局部营养障碍性改变，伴有淤积性皮炎、色素沉着或浅表性溃疡。引起血栓形成的一个重要因素就是血液黏稠问题。血液流得慢并不一定会形成血栓，但如果同时伴有血液黏稠，发生血栓的几率会大大提高。一般来讲，体重过重和高血脂、高尿酸、糖尿病患者及正在服用避孕药的妇女，患“血栓症”的概率会高一些，应特别注意血栓的预防。值得注意的是，医学上还有一部分称为“易栓症”的人群，往往存在一些预先未知的先天性因素或自身免疫性因素，导致血液异常高凝而特别容易形成血栓，常常在青壮年时期发病，因血栓发生猝死的病例中有不少属于这类病人。专家表示：一旦怀疑下肢静脉血栓，应避免按摩理疗，以免引起血栓脱落或诱发肌肉内出血，为进一步治疗增加障碍。正确的做法是卧床休息，并抬高下肢，再到医院接受进一步的抗栓治疗。
病因1、 静脉血液滞缓， 常见于肢体制动或长期卧床、久坐不动的病人。2、 静脉壁损伤创伤后。3、 血液高凝状态 常见于妊娠、产后或术后，创伤及长期服用避孕药等情况。
若为单纯性下肢浅静脉曲张，一般临床症状较轻，进展较慢，多表现为单纯曲张，少数情况可有血栓性静脉炎、静脉溃疡等情况；若为深静脉瓣膜功能不全，甚至深静脉回流受阻情况，则病情相对较重，小腿站立时有沉重感，易疲劳，甚至下肢的肿胀及胀破性疼痛，后期则发生皮肤营养性变化，脱屑、萎缩、色素沉着、湿疹溃疡的形成。
导致下肢静脉曲张的原因很多，最多见的为单纯性下肢浅静脉曲张，其主要病因为股隐静脉瓣膜的功能不全。另外一种重要病因见于原发性下肢深静脉瓣膜功能不全（PDVI），因其往往合并大隐静脉瓣膜功能不全，多表现出浅表静脉的迂曲扩张。另外，下肢深静脉血栓形成后综合征，因为深静脉回流不畅，发生浅静脉代偿性的迂曲扩张；下肢动静脉瘘、静脉畸形骨肥大综合征也可有下肢浅静脉曲张表现；下腔静脉回流受阻，如布加综合征，也可导致下肢静脉曲张。
血栓性疾病包括动脉血栓和静脉血栓，动脉血栓相对更常见一些，但静脉血栓曾经被认为是少见病，未能引起足够的重视。根据动脉血栓的发生机制，以下情况属于高危因素，一旦出现需要格外警惕：1全身性因素包括既往发生过血管事件、高血压、血脂异常、高凝状态和高半胱氨酸血症。其中，高血压会引起小血管平滑肌阻力增加，血管内皮受损，增加血栓发生的几率。2肥胖和糖尿病的患者糖尿病患者具有多种促进动脉血栓形成的高危因素，这一疾病可能导致血管内皮的能量代谢出现异常，使血管发生损伤。3遗传因素包括年龄、性别及一些特定的遗传特征，目前研究发现，遗传是最主要的因素。4生活方式因素包括吸烟、不健康饮食和缺乏锻炼。其中，吸烟会引起血管痉挛，导致血管内皮损伤。5局部因素包括促血栓形成因子增加、血流缓慢、血管管腔窄、动脉壁结构异常。凝血功能障碍的患者，发生血栓的几率更大。
下肢深静脉血栓的形成与静脉血流滞缓、血液高凝状态有关，年龄增长、长期吸烟、妊娠或产后、肥胖以及某些疾病，都可引起下肢深静脉血栓。静脉注射各种刺激性的液体、静脉发生损伤，也是导致下肢深静脉血栓的原因。
1.静脉血流滞缓引起血液淤滞的原因很多，如长时间的制动、因病卧床、久坐、静脉曲张等。手术患者手术中脊髓麻醉或全身麻醉导致周围静脉扩张，静脉流速减慢；手术中由于麻醉作用致使下肢肌内完全麻痹，失去收缩功能；术后又因切口疼痛和其他原因卧床休息，下肢肌肉处于松弛状态，致使血流滞缓，诱发下肢深静脉血栓形成。2.静脉壁的损伤（1）化学性损伤静脉内注射各种刺激性溶液和高渗溶液，如各种抗生素、有机碘溶液、高渗葡萄糖溶液等均能在不同程度上刺激静脉内膜，导致静脉炎和静脉血栓形成。（2）机械性损伤静脉局部挫伤、撕裂伤或骨折碎片创伤均可引起静脉血栓形成。股骨颈骨折损伤股总静脉，骨盆骨折常能损伤髂总静脉或其分支，均可并发髂股静脉血栓形成。（3）感染性损伤化脓性血栓性静脉炎由静脉周围感染灶引起，较为少见，如感染性子宫内膜炎，可引起子宫静脉的脓毒性血栓性静脉炎。3.血液高凝状态这是引起静脉血栓形成的基本因素之一。先天性高凝状态原因有血栓抑制剂的缺乏、血纤维蛋白原的异常、纤维蛋白溶解异常等，后天性高凝状态原因有创伤、休克、手术、肿瘤、长期使用雌激素、怀孕等。各种大型手术后血小板粘聚能力增强；术后血清前纤维蛋白溶酶活化剂和纤维蛋白溶酶两者的抑制剂水平均有升高，从而使纤维蛋白溶解减少。脾切除术后由于血小板骤然增加，可增加血液凝固性，烧伤或严重脱水使血液浓缩，也可增加血液凝固性。晚期癌肿如肺癌、胰腺癌，其他如卵巢、前列腺、胃或结肠癌，当癌细胞破坏组织同时，常释放许多物质，如粘蛋白凝血活素等，某些酶的活性增高，降低抗凝血酶Ⅲ的水平，从而增加血液的凝固度。大剂量应用止血药物，也可使血液呈高凝状态。综合上述静脉血栓形成的病因为静脉血流滞缓和血液高凝状态是两个主要原因。单一因素尚不能独立致病，常常是两个或3个因素的综合作用造成深静脉血栓形成。例如产后深静脉血栓形成发病率高，即是综合因素所致。产后子宫内胎盘剥离能在短期内迅速止血，不致发生产后大出血，与血液的高凝状态有密切关系。妊娠时胎盘产生大量雌激素，足月时达最高峰，其雌三醇的量可增加到非孕时的1000倍。雌激素促进肝脏产生各种凝血因子，同时妊娠末期体内纤维蛋白原也大量增加，致使血液呈高凝状态，产后再加卧床休息，使下肢血流滞缓，从而有发生深静脉血栓的倾向。单纯血流滞缓不足以产生本病，有时伴有血管壁的损伤，如直接损伤、慢性疾病或远处组织损伤，产生白细胞趋向性因子，使白细胞移向血管壁。同样，内皮细胞层出现裂隙，基底膜的内膜下胶原的显露，均可使血小板移向血管内膜，导致凝集过程的发生。
执业药师的形成
职称一般在医院使用，分为药士，初级药师，中级主管药师，（副）主任药师。前面三个都可以通过考试获得。（一）参加药士资格考试取得药学专业中专或专科学历，从事本专业技术工作满1年（注：部分地区2018年毕业并从业者即可报名。具体报名条件以当地通知为准）。（二）参加药师资格考试1、取得药学专业中专学历，受聘担任药士职务满5年；2、取得药学专业专科学历，从事本专业技术工作满3年；3、取得药学专业本科学历或硕士学位，从事本专业技术工作满1年（注：部分地区2018年毕业并从业者即可报名。具体报名条件以当地通知为准）。（三）参加中级资格考试1、取得药学专业中专学历，受聘担任药师职务满7年；2、取得药学专业专科学历，受聘担任药师职务满6年；3、取得药学专业本科学历，受聘担任药师职务满4年；4、取得药学专业硕士学位，受聘担任药师职务满2年；5、取得药学专业博士学位。药师证和执业药师证不是一个。药师证是卫生系统的，执业药师是药监部门的。执业药师：职业资格准入，持有执业药师资格证才能上岗。药师： 职业技能等级职称。中药、西药人员的职称分为：药士、药师、主管药师、副主任药师、 主任药师有着近20年医学教育经验的考试宝典APP，做到为医护人员着想，“一份按照学员起点、学习节奏、学习类型来定制的学习方案，让学员对学习更有兴趣并且学习更有成效”这个愿望并不是空想，而是切实能够实现的目标。考试宝典APP帮助每位学员解决个性化学习问题 ，提升学习能力，陪伴学员共同成长与进步，加速通过考试，助力职场快速晋升！点击可定制你的学习方案：/html
虽然，不论是执业药师还是药师，都共同肩负着相同的使命：提供用药咨询服务；指导患者正确选用药物；加强公众的合理用药意识。但是二者还是有很大区别的，那么，执业药师和职称药师到底有什么区别？今天，医学教育网小编就带大家了解一下两者之间的区别！何为执业药师？执业药师是指经全国统一考试合格，取得《执业药师资格证书》并经注册登记，在药品生产、经营、使用单位中执业的药学技术人员。执业药师制度是我国继注册会计师制度后，建立的第二个行业执业资格制度。执业药师资格必须满足一定的专业学历标准和药学知识水平，通过全国统考取得。我国于1994开始实施执业药师资格制度。近年来，伴随我国执业药师管理工作的进展，在全国范围内逐步形成了一定规模的执业药师队伍。截止2018年10月底，全国执业药师注册人数为458013人。目前，平均每万人口执业药师人数为3人。何为职称药师？职称药师考试其实应该叫药学职称考试，职称药师考试一般指的是卫生专业技术资格考试。因为包含了药士、药师、主管药师等职称，又分中药和西药。药师具体按专业不同分中药师、（西）药师，中药师与西药师都是药师，待遇都一样，只不过具体的专业不同。所谓的初级指的是职称，职称级别：初级、中级、副高、正高。 中药师的晋升次序是：中药师、主管中药师、副主任中药师、主任中药师。（西）药师的晋升次序是：西药师、主管西药师、副主任西药师、主任西药师。中药师与西药师都属于初级职称。上下级药师之间在业务技术上有指导关系执业药师是指经全国统一考试合格，取得《执业药师资格证书》并经注册登记取得《执业药师注册证》，在药品生产、经营、使用单位中执业的药学技术人员。药学技术人员是指具有药学专业知识，取得药学专业技术职称并从事药学工作的技术人员。执业药师是药学技术人员的一部分，药学技术人员不一定是执业药师，但执业药师一定是药学技术人员。此外，药学职称其实还分药监药学职称和卫生药学职称，药监药学职称有些省份或市通过一定条件评定或考试来颁发证书！
从业药师和执业药师有什么区别：从业药师的职责从业药师在规定期限内履行以下职责。主要是：(一)必须遵守职业道德，忠于职守，以对药品质量负责、保障人民用药安全有效为基本准则。(二)必须严格执行《药品管理法》及国家有关药品监督管理的各项法律、法规及政策规定，严肃认真地从事药学业务和技术工作。(三)负责处方的审核、调配和药品的发放，保存处方档案;提供用药咨询与药品信息服务，指导合理用药，开展临床药学工作。执业药师的职责、权利和义务(1)执业药师的基本准则执业药师必须遵守职业道德，忠于职守，以对药品质量负责，保证人民用药安全有效为基本准则。(2)执业药师必须严格执行《药品管理法》及相关法规、政策，对违法行为或决定，有责任提出劝告制止、拒绝执行或向上级报告。(3)执业药师在执业范围内负责对药品质量的监督和管理，参与制定、实施药品全面质量管理及对本单位违反规定的处理。(4)执业药师负责处方的审核及监督调配，提供用药咨询与信息，指导合理用药，开展药物治疗的监测及药品疗效的评价等临床药学工作。
回答 亲，中药师和执业药师的区别：中药师和执业中药师是不同的。中药师一般用来形容一种职业，而执业中药师是一种执业资格证书，获得执业中药师资格证书的人员，表明已具备执业中药师的水平和能力，其证书作为依法申请领办中药生产、经营或独立执行业务的依据。
助理医师下肢血栓
静脉血栓形成的病因为静脉血流滞缓和血液高凝状态是两个主要原因。单一因素尚不能独立致病，常常是两个或3个因素的综合作用造成深静脉血栓形成。例如产后深静脉血栓形成发病率高，即是综合因素所致。产后子宫内胎盘剥离能在短期内迅速止血，不致发生产后大出血，与血液的高凝状态有密切关系。妊娠时胎盘产生大量雌激素，足月时达最高峰，其雌三醇的量可增加到非孕时的千倍。雌激素促进肝脏产生各种凝血因子，同时妊娠末期体内纤维蛋白原也大量增加，致使血液呈高凝状态，产后再加卧床休息，使下肢血流滞缓，从而有发生深静脉血栓的倾向。单纯血流滞缓不足以产生本病，有时伴有血管壁的损伤，如直接损伤、慢性疾病或远处组织损伤，产生白细胞趋向性因子，使白细胞移向血管壁。同样，内皮细胞层出现裂隙，基底膜的内膜下胶原的显露，均可使血小板移向血管内膜，导致凝集过程的发生。最常见的主要临床表现是一侧肢体的突然肿胀。患 下肢深静脉血栓 形成的病人，局部感疼痛，行走时加剧。轻者局部仅感沉重，站立时症状加重。 体检有以下几个特征：①患肢肿胀。肿胀的发展程度，须依据卷尺精确的测量，并与健侧下肢对照粗细才可靠，单纯依靠肉眼观察是不可靠的。这一体征对确诊深静脉血栓具有较高的价值，小腿肿胀严重时，常致组织张力增高；②压痛。静脉血栓部位常有压痛。因此，下肢应检查小腿肌肉、腘窝、内收肌管及腹股沟下方股静脉；③Homans征。将足向背侧急剧弯曲时，可引起小腿肌肉深部疼痛。小腿深静脉血栓时，Homans征常为阳性。这是由于腓肠肌及比目鱼肌被动伸长时，刺激小腿有血栓的静脉而引起；④浅静脉曲张 。深静脉阻塞可引起浅静脉压升高。
下肢静脉血栓是常见的周围血管疾病，下肢静脉血栓导致的静脉瓣膜功能不全及并发的肺栓塞是病人劳动力及生命安全的一大危险。该病一直在临床上深受重视。有时下肢静脉血栓还可以向心性延伸至下腔静脉，甚至堵塞肾静脉而引起肾功能衰竭从而威胁生命。
小腿深静脉血栓形成，虽然小腿深静脉是术后最易发生血栓的部位，但有时常被漏诊常见的症状，有小腿部疼痛及压痛小腿部轻度肿胀或肿胀不明显Homans征可阳性浅静脉压常属正常。对于本病的诊断要点主要有以下几点：多见于产后盆腔术后外伤晚期癌肿昏迷或长期卧床的患者；起病较急患肢肿胀发硬疼痛活动后加重常伴有发热脉快；血栓部位压痛沿血管可扪及索状物血栓远侧肢体，或全肢体肿胀皮肤呈青紫色，皮温降低，足背胫后动脉搏动减弱或消失，或出现静脉性坏疽血栓伸延至下腔静脉时，则两下肢臀部下腹和外生殖器均明显水肿。血栓发生在小腿肌肉静脉丛时Homans征和Neuhof征阳性；后期血栓吸收机化常遗留静脉机能不全出生浅静脉曲张色素沉着，溃疡肿胀等称为深静脉血栓形成后综合征分为：①周围型以血液倒灌为主②中央型以血液回流障碍为主③混合型既有血液倒灌又有回流障碍；血栓脱落可致肺栓塞；放射性纤维蛋白原试验，多普勒超声及静脉血流图检查有助于诊断静脉造影可确定诊断。
本病最常见的主要临床表现是一侧肢体的突然肿胀，患下肢静脉血栓形成，病人局部感疼痛，行走时加剧，轻者局部仅感沉重站立时症状，加重体检有以下几个特征：①患肢肿胀肿胀的发展程度须依据每天用卷带尺精确的测量并与健侧下肢对照粗细才可，靠单纯依靠肉眼观察是不可靠的，这一体征对确诊深静脉血栓具有较高的价值，小腿肿胀严重时常致组织张力增高；②压痛静脉血栓部位常有压痛，因此下肢应检查小腿肌肉腘窝内收肌管及腹股沟下方股静脉；③Homans征将足向背侧急剧弯曲时，可引起小腿肌肉深部疼痛，小腿深静脉血栓时，Homans征常为阳性。这是由于腓肠肌及比目鱼肌被动伸长时刺激小腿血全静脉而引起；④浅静脉曲张深静脉阻塞，可引起浅静脉压升高发病12周后可姓浅静脉曲张。同时根据静脉血栓的部位不同，可出现各种不同的临床表现，兹分述如下：小腿深静脉血栓形成，虽然小腿深静脉是术后最易发生血栓的部位，但有时常被漏诊常见的症状，有小腿部疼痛及压痛小腿部轻度肿胀或肿胀不明显Homans征可阳性浅静脉压常属正常。股静脉血栓形成，绝大多数股静脉血栓继发于小腿深静脉血栓，但少数股静脉血栓也可单独存在体征为在内收肌管部位，腘窝部和小腿深部均有压痛。患侧小腿及踝部常出现轻度水肿患肢静脉压较健侧升高2～3倍，Homans征阳性或阴性。髂股静脉血栓形成，绝大多数髂股静脉血栓形成继发于小腿深静脉血栓，但有时原发于髂股静脉或髂静脉产后妇女骨盆骨折盆腔手术和晚期癌肿病人易发生病变。发生在左侧下肢深静脉较右侧多2～3倍，这可能是由于左侧髂总静脉的行径较长，部分左髂部总静脉腔受右髂总动脉压迫的缘故。偶尔也可能由于左髂总静脉与下腔静脉交界处存在先天性网状畸形。（二）诊断：对于本病的诊断要点主要有以下几点：多见于产后盆腔术后外伤晚期癌肿昏迷或长期卧床的患者；起病较急患肢肿胀发硬疼痛活动后加重常伴有发热脉快；血栓部位压痛沿血管可扪及索状物血栓远侧肢体，或全肢体肿胀皮肤呈青紫色，皮温降低，足背胫后动脉搏动减弱或消失，或出现静脉性坏疽血栓伸延至下腔静脉时，则两下肢臀部下腹和外生殖器均明显水肿。血栓发生在小腿肌肉静脉丛时Homans征和Neuhof征阳性；后期血栓吸收机化常遗留静脉机能不全出生浅静脉曲张色素沉着，溃疡肿胀等称为深静脉血栓形成后综合征分为：①周围型以血液倒灌为主②中央型以血液回流障碍为主③混合型既有血液倒灌又有回流障碍；血栓脱落可致肺栓塞；放射性纤维蛋白原试验，多普勒超声及静脉血流图检查有助于诊断静脉造影可确定诊断。
那就是说你父亲在吃华法林？华法林一般只针对长期抗疑的病人。 它起效比较慢。 但持续时间长。 而却除首次服用以外。以后只需维持量就可以了。没必要加量也没什么问题。 如果心里还是不放心可以换个医院再检查下。 结果我估计都应该差不多。